乳房健康的保护神

　　日前社会上掀起了一波几乎全民说“乳腺”的小潮，这些源起于一位即将成为“歌坛大腕”的年轻歌手因乳腺疾病离开人世。各种媒体报导、各种团体借此说自己的事，各种所谓的保健、养生、美容机构都在从自己以为很专业的角度，从各种可以发声的渠道给人们以“提醒”、“教育”……，但鲜有听到发自专业医疗机构的声音。其实，专业机构应该在此时发声，在人们特别担心、特别希望得到正确指导的时候，给予告知，以消除人们的担心和增强国人的健康意识。

　　然道国医首席专家张瑾教授带领的传统中医团队，在乳腺保健、乳腺疾病治疗和康复方面有着非常专业的理论知识和丰富的临床经验，在此为女性朋友谈谈中医对乳腺疾病的保健、诊断、治疗与康复的知识。

　　要美胸，先健胸！

　　一、乳房的生理结构

　　乳房位于胸前第2－6肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳头位于第4或第5肋间，锁骨中线外1CM。

　　乳房的外部结构主要由乳头，乳晕，表皮构成。

　　乳头：由致密的结缔组织及平滑肌组成，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起，并挤压及输乳穴，排出其内容物。

　　乳晕：毛发和腺体，腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺，其皮脂腺又称乳晕腺，分泌物具有保护皮肤润滑乳头及婴儿口唇的作用。

　　乳房的内部结构主要由腺体，导管，脂肪组织，纤维结缔组织等构成，其内部结构如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由15—20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10—100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15—20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移开上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。

　　腺体：有分泌乳汁的作用，主要是由腺小叶分泌。腺叶腺泡的多少影响乳房的大小。

　　导管：又称乳腺管或输乳管，导管主要有输送养份，储存乳汁的作用。

　　脂肪组织：呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体。脂肪组织的多少决定乳房的大小

　　结缔组织：乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。又称悬韧带，即Cooper韧带。对乳房起支撑作用。作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。结缔组织与胸部肌肉结合在一起，是悬挂乳房的组织。它完全没有弹性，一旦被过度抻拉导致组织断裂就难以回复，从而造成乳房下垂。此外：乳房还分布着丰富的血主管，淋巴管及神经，对乳腺起着营养及新陈代谢的作用。

　　二、乳房的生理功能

　　哺乳：是乳房最基本的生理功能，乳房是哺乳动物所特有的哺育后代的器官，在产后大量激素作用及婴儿的吸吮刺激下，乳房规律地产生并排出乳汁。

　　第二性征：乳房是女性第二性征的重要标志，是女孩子青春期开始的标志，拥有一对丰满，健康的乳房是女性健康的标志。

　　参与性活动：在性生活中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官，在触摸，爱抚，亲吻等性刺激时，乳房的反应可表现为：乳头勃起，乳房静脉充血，胀大等，乳房在整个性生活中占重要地位。

　　三、乳房的生理发育和呵护

　　生活节奏的不断加快，许多女性每天忙忙碌碌，几乎顾不上注意自己的保健，也更是忽略了乳房的保健。但专家指出，女性乳房一生都需要呵护，而且在每个时期都有其显著的特点和呵护重点。

　　婴儿期：整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。

　　★呵护原则：别挤、别揉，听之任之。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。

　　少女期：乳房变化：从9--10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。

　　★呵护原则：抓住时机，协助发育。乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。

　　成年期：乳房变化：乳房在月经前7--10天，受体内雌激素影响乳腺小叶肿胀，导管扩张，乳房胀痛，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7--8天回复正常。

　　★呵护原则：月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。

　　妊娠期：乳房变化：受体内雌孕激素的影响开始增大，妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。

　　★ 呵护原则：孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。

　　哺乳期：乳房变化：产后2--3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。

　　★ 呵护原则：产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。

　　中年以后：乳房变化：由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。

　　★呵护原则：此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊

　　四、了解乳房的常见疾病

　　乳腺增生

　　由于内分泌失调使乳腺导管上皮细胞，腺间质细胞及纤维组织增生，改变了乳腺的正常组织结构和正常的生理功能。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。增生肿块呈片状，结节状，颗粒状或条索状，边界不清，可有触痛，肿块在月经前增大，月经后缩小变软。乳房周期性胀痛，尤以月经前为重。

　　乳腺炎

　　1）急性乳腺炎：由化脓性细菌侵入乳腺而引起的急性乳腺炎，这种类型主要以哺乳期多见。

　　哺乳时感乳头刺痛，主要表现为红，肿，热，痛，腋窝淋巴结肿大压痛，可抽出脓液，后期形成脓袋。

　　2）浆细胞乳腺炎：非细菌感染，是导管内脂肪物质堆积，导致大量浆细胞浸润。表现为乳房疼痛，皮肤无红肿，肿块边界不清，与皮肤粘连，很像乳腺癌。

　　纤维腺瘤是乳腺及附属组织发生的良性肿瘤

　　纤维瘤的发生多与雌激素增多有关，肿块呈圆形或椭圆形，无疼痛，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，生长速度缓慢，不受月经周期影响。

　　乳腺囊肿

　　以乳腺积乳囊肿和单纯囊肿多见

　　1）积乳囊肿：因哺乳期某一导管阻塞，乳汁潴留于导管组织而形成的囊肿。

　　肿块呈圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大与皮肤无粘连。

　　2）单纯囊肿：因乳腺的分泌物潴留于导管组织而产生囊肿。

　　肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动，呈囊性，月经来潮前乳房胀痛，肿块随月经周期改变而逐渐增大，内容物呈血性。

　　乳腺管内乳头状瘤单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中。瘤体较小，大多在1CM以下，一般无疼痛，在乳晕下及其边缘处扪及小肿块或结节，质软，可推动，轻压时有血性或浆液性液体溢出