激素治疗助女性“应战”更年期

　　■ 本报记者 侯赛 

　　“我妈妈最近脾气特别不好，动不动就生气，看来是更年期到了。我们都得小心伺候着她。”近日，海口市民张丽娜和好友聊天时，聊起了56岁母亲的“更年期综合征”。女性到了更年期，很容易引起身体和心理上的种种变化。很多女性更是视更年期为“洪水猛兽”。

　　有什么办法可以让女性健康快乐度过更年期？三亚市人民医院妇产科主任代霁虹教您打败“苦恼”的更年期。

　　何谓更年期？

　　更年期到底为何物？三亚市人民医院妇产科主任代霁虹介绍，人们口中俗称的 “更年期” 又叫围绝经期，是指女性的卵巢功能从旺盛的状态衰退到完全消失的状态的一个过渡时期，通常指绝经期和绝经前后的一段时间，以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为划分标志，将女性更年期分为三个阶段，即绝经前期、绝经期（月经停止） 和绝经后期（月经停止后的时期）。

　　而女性更年期综合征是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。

　　更年期表现有哪些？

　　代霁虹表示，女性更年期综合征多见于 46 ～ 50 岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。更年期，大多数妇女可出现轻重不等的症状。

　　女性更年期临床表现多种多样，一般可分为：

　　性衰老：50岁之后，女性出现性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。多数妇女即自然出现生育和激素周期性变化中止现象，阴道粘膜萎缩，其润滑能力减弱，造成性交困难（性交疼痛），阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂。

　　心脑血管症状：潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等。

　　精神症状：忧虑抑郁，易激动，失眠，烦躁，注意力不集中，健忘等。

　　月经改变和生殖系统改变：月经紊乱，外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。

　　更年期还有其他症状，如骨质疏松，关节及肌肉痛，膀胱、尿道的症状等。

　　如何平稳度过更年期？

　　代霁虹认为，更年期中年女性的健康策略是多方面的，包括健康指导如科学生活起居，戒除不良嗜好，合理膳食调配，充足的睡眠，坚持适量的体育运动，基础药物补充如钙剂、多种维生素等。但当更年期综合征已经严重到无法通过生活管理进行调整时，激素治疗依然是值得推荐的最有效的措施，但需要有明确的适应症并排除了禁忌症后方可应用。

　　代霁虹介绍，在治疗中，很多女性总是“谈激素色变”，担心额外摄入激素对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。但研究结果显示，雌孕激素联合治疗不影响体重，但绝经本身会引起体重增加；加用孕激素能够保护子宫内膜。“目前可以肯定的是激素治疗引发乳腺癌的可能风险小于0.1%，这种风险属于罕见类型。” 代霁虹说。

　　代霁虹介绍，在用药方式上，激素治疗存在“时间窗”，建议女性在绝经10年以内、60岁以前进行治疗。这样受益最大、风险最小，而且必须在医生指导下，综合考虑具体症状、治疗目的和潜在风险，实现个体化用药，选择能达到治疗目的的最低有效剂量。