为什么不抽烟也会得肺癌：除了二手烟还有空气污染

　　新浪科技讯 7月18日消息，据国外媒体报道，肺癌通常与吸烟联系在一起，但研究显示，不吸烟的人——以及女性群体——中肺癌的发生率正在上升。

　　作为爱尔兰都柏林大学三一学院的癌症研究专家兼患者代言人，当安妮-玛丽·贝尔德向人们讲述自己的职业时，会得到各种不同的反应。比较令她难忘的是在一次学术会议上，她被问道，“为什么你还要费心去研究那些？这是他们活该，而且他们无论如何也会死掉。”

　　肺癌是世界上最常见的癌症，仅2012年就有180万新诊断病例（这是目前能获得的最新数据）。尽管58%的新病例都出现在发展中国家，但肺癌的分布已经非常广泛——每年英国、美国和澳大利亚分别有45000人、23000人和125000人确诊。

　　更严重的是，过去几十年里，肺癌患者的存活率基本没有改善。在1971至1972年间，肺癌确诊后的10年生存率只有3%。到2010至2011年，这个数字是5%。同一时期，女性乳腺癌的10年存活率从40%上升到78.5%。

　　对肺癌的一个普遍观点是，这是一种由吸烟引起、咎由自取的疾病——如果所有人都放弃吸烟的习惯，肺癌问题也将最终消失。然而，这样的观点不仅无法帮助目前患有肺癌的烟民（或前烟民），而且还存在两个主要缺陷。

　　首先，肺癌发生率整体上并没有下降。

　　性别差异是明显的例子。被确诊患有肺癌的男性仍然多于女性。在美国，男性一生中患上肺癌的风险是1/15，而女性是1/17。但是，美国近期的一项研究发现，在男性肺癌发病率持续下降的同时，年轻白人女性的发病率却在上升。在全球范围内，尽管过去20年中被诊断患有肺癌的男性人数有所下降，但在女性中，罹患肺癌的比例上升了27%。

　　研究人员还不确定具体的原因，但有一些观点认为，女性可能会对尼古丁产生不同于男性的反应，女性的DNA也更容易受到香烟中致癌物质的损伤，而且程度更深。

　　在越来越多的女性开始吸烟之后，女性的健康风险也可能变得更加明显。20世纪20年代，极少有女性抽烟，但随着这一习惯开始向女性推销，并被视为女性解放的象征之一，女性的吸烟率也逐渐上升。一项对一百多个国家的研究发现，性别平等和女性吸烟率之间仍然存在着联系。研究者萨拉·希契曼和方德智写道：“在女性拥有更高权利的国家，女性的吸烟率高于男性。”

　　因此，尽管全世界范围内男性吸烟的可能性是女性的5倍，但在许多国家并非如此。在美国，22%的男性和15%的女性吸烟；在澳大利亚，19%的男性和13%的女性吸烟。而且年龄越小，性别间的差异也越小。在美国，13岁到15岁年龄段的女孩中有12%吸烟，男孩吸烟率不到15%；在澳大利亚，该年龄段的两性青少年吸烟率均为5%；在法国和英国，15岁女孩的吸烟人数要多于15岁的男孩。“女性的权利必须继续提高，”希契曼和方德智写道，“但坏事是否有必要随好事而来呢？”

　　其次，大约85%的肺癌是由吸烟导致的。就目前而言，为了降低罹患肺癌（和其他癌症）的风险，不吸烟是我们所能做的最主要的事情，但是不吸烟并不能保证不会患上肺癌。

　　“非吸烟者的肺癌并不是微不足道的问题，”英国癌症研究中心的首席临床医师查尔斯·斯旺顿说，“在我的实践中，5%到10%的患者从未吸过烟。”

　　这似乎也会对女性产生不同的影响：一项研究发现，五分之一的女性肺癌患者从未吸烟，男性患者中不吸烟的比例则是十分之一。一篇涉及英国2008年至2014年接受手术的肺癌患者的综述指出，在从未吸烟的患者中，有67%是女性。

　　这种差异的部分原因可能是不吸烟女性接触的二手烟。即使女性吸烟者的数量在一些国家中赶上了男性，但从历史角度看，男性吸烟者还是要多于女性吸烟者，意味着非吸烟女性嫁给吸烟男性的可能性要高于反过来的情况。

　　更糟糕的是，正如世界卫生组织指出的，“女性和儿童往往缺乏协商获得无烟空间的权力，包括在他们家中。”二手烟能使非吸烟者患上肺癌的几率增加20%到30%，并且每年在全世界范围内造成43万人死亡，其中64%是女性。

　　在某些情况下，基于性别的家庭分工也可能与肺癌发生有关。在中国，使用室内煤火进行烹饪和取暖，就与非吸烟女性的肺癌存在联系。研究还显示，印度人在烹饪时使用的某些燃料也会增加患上肺癌的风险。

　　与此同时，从未吸烟的肺癌患者比例也在上升。美国的一项研究称，2011年至2013年间被诊断患有最常见肺癌类型的病人中，有17%从未吸烟；在1990至1995年间，这一数字是8.9%。在英国，研究人员报告称，从2008年到2014年，接受肺癌手术的患者中，非吸烟者的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。在中国台湾，从未吸烟的肺癌患者比例从1999—2002年的31%上升到2008—2011年的48%。

　　这些比例可能代表着整体吸烟人数的减少，甚至表明其他风险因素（比如烹饪油烟）也同样危险。当然，最重要的是要记住，大多数肺癌患者仍然是吸烟者。