上海解放健康讲坛破译“冬季保健密码”

　　中新网上海新闻12月27日电(李佳佳)“上海市健康大讲堂暨第36届解放健康讲坛”26日围绕“从‘心’到消化，破译冬季保健密码”的主题，为观众带来一场“保健大餐”。

　　上海康复医学会会长、复旦大学附属华东医院院长俞卓伟在演讲中提醒市民，所谓“千金难买老来瘦”，瘦掉肥肉固然很好，但瘦掉肌肉就会发生“肌少症”。在人类老化过程中，肌肉的流失速度最快，30-70岁时，每10年丢失6%的肌肉；60岁以后，每年肌肉下降1.4%到2.5%。

　　肌少症是指骨骼肌质量、力量、功能的下降。华东医院老年医学研究所对上海地区1200例65岁以上老年人的流行病学调查发现，男性的患病率达20.9%，女性达23.4%。一旦发生肌少症，完成日常的动作就会有困难，平衡也会有障碍，容易跌倒。如何预防呢？俞卓伟提醒，尤其在冬天，老年朋友一定要坚持营养干预，因为蛋白质是构建肌肉必不可少的物质。现状是40%的70岁以上老年人，蛋白质的每日摄入量都不够，低于每公斤体重0.8克。而根据中国营养学会老年营养分会的推荐，应该不低于1克到1.5克，优质蛋白质比例不能少于50%，而且要均衡分配到一日三餐中去。所谓优质蛋白即指牛奶、鸡蛋、牛肉等动物蛋白和乳清蛋白，它们比植物蛋白如大豆等，对增加骨骼肌肉的合成有更大的作用。此外，维生素D、维生素C、类胡萝卜素等都对防止肌少症有好处。

　　中国工程院院士、长海医院消化内科主任李兆申聚焦“胃镜与胃癌”，强调了胃镜检查对胃癌早诊早治的重要性。不少病人觉得做胃镜的过程太痛苦了，害怕做胃镜，逃避检查。李兆申表示，符合麻醉条件的病人可以选择无痛胃镜进行检查，除了需要“插管子”的内窥镜，现在还有最新研制的遥控胶囊胃镜，病人只需要吃一粒“胶囊”，通过远程遥控，小小的“胶囊”就像无人机一样在病人胃里运作，采集影像。

　　早期胃癌的五年存活率可以达到93.4%，而晚期胃癌则几乎活不到五年。但目前中国的早期诊断率只有15%，因此一定要有胃镜检查的意识。李兆申介绍，内窥镜检查是诊断胃癌最准确的方式，尤其对于有萎缩、出现肠化的病人，李兆申建议每年做一次胃镜检查。    

　　他强调，胃癌家族史、吸烟史、HP感染、肠化生以及高盐饮食等都是胃癌的危险因素。防治胃癌需要从日常生活做起，首先是低盐饮食，其次是多吃蔬菜水果，还有一点是不要长期吃剩菜剩饭，尤其是变质的食物。

　　上海市胸科医院心血管内科主任何奔则科普了冬季如何防止心肌梗死。何奔介绍，心脏就像一个泵，每分每秒都在为全身输送血液，而心脏本身也需要血液供给维持正常功能，为心脏供给血液的血管就是冠状动脉，因此当冠状动脉出现问题的时候，就会产生胸闷胸痛的感觉。

　　动脉粥样硬化进而发生心梗，与很多因素相关，男性比女性的发病率高，但女性在绝经后发病率会有上升。此外还有家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等危险因素。

　　生化指标的应用，对于心梗的诊治是一块新的里程碑。何奔介绍，有时候验血比心电图更“靠谱”。以前使用心肌酶指标，在病症发作4小时后能检出明显上升，而现在查肌钙蛋白，2小时就可反映出来。

　　何奔表示，虽然急性心梗死亡率非常高，但这并不意味着心梗就不能抢救。缩短心肌缺血的时间，尽早开通血管是关键，不仅要开通大血管，还要开通小血管。有研究发现，通过微循环靶向给药，通过支架远端打药，可以把药打到已经放完支架的地方，让它在微循环中更高浓度的起作用。

　　讲坛现场，华东医院胸外科主任吕帆真还现场解读了肺小结节直播手术，医护人员带领观众共做调养益生操，全场互动热烈。诸多观众就胃、心血管和老年保养等问题，向三位专家提出了诸多问题，现场掌声阵阵。