全球每年280万人“胖死”

　　医生表示，肥胖本身是一种病症，想控制体重除了改变生活方式，必要时需要在医生的指导下配合药物治疗和手术治疗。

　　肥胖导致众多疾病和心理问题

　　云南省第一人民医院普外一科副主任医师李临海介绍，肥胖与糖尿病等代谢综合征相辅相成，发生肥胖的时间越长，患糖尿病及其他并发症的几率就越大。“肥胖造成的相关疾病，已成为全球性的重大公共卫生问题，不仅可导致严重的心脑血管疾病、内分泌代谢疾病，还可以引起呼吸、消化、运动系统障碍，并与多种恶性肿瘤的发生有关。” 世卫组织警告：超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风验，全球每年至少有280万人“胖死”。

　　林楠（化名）是一名28岁的女白领，身高153厘米的她最胖的时候达到70公斤。从小学开始，因为饭量较大，她开始像吹气球一样胖了起来。“可能班上只有我一个胖女生，所以一直是同学们‘群攻’的对象，别人的外号是好听的‘花花’‘嘻嘻’等， 而我就是‘坦克’‘熊猫’。”这些带有嘲笑意味的绰号，从小学到高中一直伴随着林楠。

　　久而久之，林楠内心变得非常自卑和敏感。“我甚至经常觉得别人在背后嘲笑我、议论我。”因为自卑，林楠从不敢穿裙子，也不敢谈恋爱。“每次有男生开始表达好感，我就会主动拉开距离，所以至今没谈过恋爱。”除了这些，林楠还出现了起床时头晕缺氧等睡眠呼吸暂停综合征的症状。

　　最近，林楠下定决心减肥，她尝试了控制饮食、中医推拿、运动、药物等多种减肥方式，并初见成效。

　　减肥方式怎么选应根据身体决定

　　“想知道自己到底胖还是不胖，可以算一算自己的身体质量指数。”李临海介绍，身体质量指数简称BMI，就是体重公斤数除以身高的平方，结果大于25为超重。

　　目前，全球范围内约40%的成年人存在超重、肥胖等问题，并且呈现年轻化趋势。儿童的超重和肥胖患病率更是不断上升。管住嘴、迈开腿，是最有效、最健康的减重方式。“要多运动，同时养成合理的饮食习惯。” 李临海说。

　　专家也提醒，如果肥胖已经危及健康，一般的治疗手段就不能达到减重的目的了。昆医附一院胃肠外科副主任孙亮介绍，肥胖人群极少会到医院就诊，更倾向于通过控制饮食、勤加锻炼和药物治疗来缓解肥胖，但其实这是一种误区，因为肥胖本身就是一种病症。目前，BMI指数在27.5以上并合并代谢综合征的患者，以及BMI指数超过35以上的单纯性肥胖患者，都是减重手术的适宜人群。

　　李临海解释，减重手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。目前作为治疗肥胖、缓解糖尿病的重要手段，已被越来越多的临床证据证实有效。

　　必要时可手术治疗来减肥

　　2016年，将近39岁的高先生体重从不到100公斤突然涨到130公斤，走200米就累得不行，睡觉时也会因心跳过快而惊醒，全身的皮肤因长期供血不足而呈现黑色。

　　经检查，高先生患有心力衰竭、呼吸衰竭、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、下腹部及下肢明显水肿等多种症状，如果再持续下去，他的疾病将越来越严重，甚至威胁生命。

　　今年8月4日，高先生在省一院接受了减重手术。术后第3天就可以恢复饮水、下床活动，术后第4天体重就减轻了近20公斤。目前，高先生的体重已减了30多公斤，此前的高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病都明显好转。

　　就减重手术而言，目前较为有效的微创解决方案有两种：一种是腹腔镜胃旁路术；一种是腹腔镜袖状胃切除术。其中，袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。

　　“并非所有人都适合手术，减重手术需要病人具备必要的条件，比如年龄在15-65岁之间，BMI指数大于27.5，II型糖尿病病程小于等于10年等。只有医生评估适合手术，医院才会建议进行。” 李临海说。