[中华养生]黄绿萍谈激光美容能解决哪些皮肤问题

　　当岁月的痕迹爬上肌肤、当你忙碌得无暇精心呵护自己的脸庞、当你用尽了方法也消不去脸上的斑点疤痕，还好——我们还有激光。

　　也许你嫌化学换肤法太刺激太没有针对性，护肤品功效太慢太有限，这时候你也许可以考虑一下激光治疗。

　　中国医学科学院整形外科医院激光美容中心的黄绿萍医生做客直播间，帮助我们进一步了解激光美容可以帮我们解决哪些皮肤问题。

　　嘉宾简介 黄绿萍

　　中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师，副教授，1995年毕业于上海医科大学、获学士学位，2001年获整形外科博士学位。熟练应用激光及强脉冲光子技术治疗色素性及血管性病变、进行光子嫩肤及脱毛。已发表数十篇论文并参与多项科研课题。

　　擅　　长：激光及光子在色素性疾病、血管性疾病及瘢痕方面的治疗; 光电治疗在面部年青化及脱毛方面的应用

　　黄绿萍医生做客CRI直播间，和您交流激光美容可以帮助我们解决哪些皮肤问题。

　　医学科普 激光治疗多种面部色斑

　　面部色斑是女人皮肤的最大敌人，年轻时曾经引以为荣的美丽肌肤经不住岁月的流逝会逐渐出现各种老化症像，其中又以色斑最常见，最复杂。亚洲人的皮肤与白种人相比，皮肤皱纹出现较晚，但光化性损害较明显，面部色斑发生的机率较高。

　　面部各种色斑的治疗，关键在于区分各种色斑，选择适当的治疗方法，不恰当的治疗反而会加重色斑。临床经常能见到一些误治乱治导致的严重皮肤疾患，甚至是不可逆转的色斑和色素沉着。那么如何区分各种色斑呢？中国医学科学院整形外科医院整形科黄绿萍

　　首先先介绍先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。太田痣是发生于面部皮肤的蓝褐色斑状病变，女性多见，为青灰色或灰黑色斑片，多在出生时即存在，少数人在20岁以内发病，激光已经成为太田痣的首选治疗手段，效果良好。咖啡斑颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变最好先做试验性治疗。

　　后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。雀斑多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。雀斑可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。日光性着色斑，是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一，深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面，激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，光子嫩肤治疗的效果也很好。

　　老年斑，即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。激光可以治疗，不遗留瘢痕，效果好。 褐青斑主要表现为颧部对称分布的灰黑色点片状斑，边界相对清楚，黑色素位于真皮层内，与太田痣类似，激光治疗效果较好。黄褐斑是最难治疗的皮肤色斑，颜面部出现黄褐或棕黑色斑片，根据其形状也叫“蝴蝶斑”。绝大多数发病于中、青年妇女，常见于妊娠后或伴有女性生殖系统疾患或应用了某些避孕药，或有肝病、甲状腺疾病、结核病者等。病变部位为淡褐至棕黑色斑片，深浅、大小不一，与正常皮肤界线清晰，无痒痛等不适感。分布于颜面的颧、颊、额、鼻梁、眼眶周围、颏部等，有相对的对称性，压之不退色。病程较久，发展缓慢，日晒后加重。黄褐斑的形成是内分泌失调、机能衰老以及外部风吹日晒、辐射侵蚀造成的，最有效的方法就是内服外治同时进行内外因治疗。我们目前主要采用非剥脱性的激光治疗减轻色斑，还需要配合中药调理及本身生活方式的调整。

　　以上是一些常见的先天性及后天性面部色斑，但临床上有许多色斑发病日久，加之患者经过长期的治疗及各种护肤产品的应用，使得色斑变得并不典型，诊断及治疗更加复杂。由于后天色斑的发生或多或少都与日光损伤有关，因而防晒是预防各种色斑发生的关键，如果已经发生色斑要及早治疗，但一定要慎重，应选择正规的医疗机构接受治疗，以免加重病情，甚至导致不可逆的损伤。

　　激光美容小常识

　　⊙光疗10步骤

　　1找医院：更准确地说是找一个有素质的好医生，并不是设备好规模大就一定是好。同一家医院不同的医生对激光的概念也不尽相同，尽可能选经验丰富、口碑好的医生。

　　2与医生沟通：充分了解此次激光的目的，以及使用的激光种类，解除对激光的恐惧更为了避免医疗纠纷，与医生的沟通是必要的。

　　3决定是否麻醉：一般来说激光美容是不需要麻醉的，激光美容的疼痛像是橡皮筋弹到一样。但由于每个人的个体差异以及身体不同部位的敏感程度不同，医生需要判断是否需要麻醉以及麻醉的方式。

　　4洗净脸：虽然是个小步骤，但为了避免结痂时的感染，别忘了洗净脸。

　　5戴眼罩：医生和你都需要戴上特殊防护眼罩，避免高能量激光对视网膜可能造成的伤害。6涂冷凝胶：并不是所有的激光美容都需要涂冷凝胶，但如激光脱毛类高能量激光治疗时，则需要涂1-3毫米冷凝胶保护皮肤。

　　7瞄准、发射：激光的光束是一点一点打下去的，有一点疼痛和灼热感。根据需要治疗的皮肤面积，治疗时间由几分钟到半个小时不等。不同的症状治疗次数不同，有的一次便能治疗好，如雀斑、红血丝，但有的需要几次甚至几十次，如脱毛、去胎记等。

　　8治疗完成：激光美容后，肌肤红肿、灼热甚至淤血是正常的，有时还会轻微出血，根据个体差异，3-15天能恢复正常。治疗完成后可立即在治疗区进行冷敷(注意：不是冰敷)。如产生溃疡和水疱可用抗生素软膏和烧伤软膏进行治疗，也可用低浓度类固醇软膏减轻肿胀。