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  • 阴道再造术前的准备及适应症

  • 发表时间:2010-05-17 02:21 | 来源:网络 | 点击数:
  • 关键词: 女性整形 妇科整形 阴道再造 私处整形
  •     1)皮瓣设计:

     在两侧阴股沟,以沟为纵轴,平造穴口,向上设计一飞鱼形皮瓣,长10-12cm、宽5-6cm,远端呈鱼嘴状,近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。

        2)皮瓣制备:

     按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下,从上端向蒂部分离形成皮瓣,再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂,使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转,皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支,为避免损伤,不需对这些血管神经作精心解剖。

     3)皮瓣转移:

     用弯组织剪,由阴唇外侧皮下向腔穴作分离,钝性撑开,形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口,向下翻转,使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。

     4)阴道形成:

     两皮瓣边缘相互对合,用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层,形成皮筒。检查腔穴无活动性出血,无纱布遗留,将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴,组织面紧贴组织面,皮面朝向形成的阴道腔,皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a'、b'4个三角形皮瓣与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入,用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。

     5)阴道固定:

     阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫,阴道口缝合4针粗线,包裹式包扎,压迫固定,使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部,由内向外填塞,使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧,以免影响皮瓣血供,以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。

     6)术毕处理:

     皮瓣供区拉拢缝合,以0号丝线缝合皮下组织,3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度,一般在12cm,观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,接尿袋持续导尿。

     一、术前准备和术后处理:

     1、术前按肠道手术准备。

     2、手术前日进流质饮食并备皮,手术前晚和术晨作清洁灌肠。

     3、术前3日每天清洁会阴皮肤。

     3、手术前日服广谱抗生素。

     二、术后处理

     1、术后留置Foley氏导尿管1-2周。

     2、进流质饮食3日,后改为无渣半流质饮食。

     3、阴道内填塞的碘仿纱布于术后10-18天取出,并更换敷料,待皮瓣或皮片完全成活后拆线清洗阴道,放置阴道模具。必要时需配戴阴道模具6-12个月直至结婚。

     三、适应症

     1、先天性无阴道或阴道闭锁。

     2、男性假两性畸形。

     3、睾丸女性化综合征。

     4、变性手术。

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