【大家养生】年轻人腰酸背痛或是患上“强直” 严重驼背自身无法

前段时间，影视明星张嘉译因独特的走路方式在网上火了一把，可是很多人都不知道，其实他是因为患有强直性脊柱炎(强直)导致无法直起腰背，才这样行走的。在日常生活中，随着人们对身体健康越来越关注，强直性脊柱炎渐渐走进人们的视野。本期《大家养生》特邀专家，与大家聊一聊强直性脊柱炎的相关知识。》》》推荐阅读：【大家养生】注意!柳絮杨絮会引发过敏性鼻炎 如何预防看专家怎么说

大家推介：田大胜，安医二附院脊柱外科病区主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。从事骨科临床工作16余年。擅长脊椎外科相关疾病的诊疗，包括各种类型的脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、及各种类型脊柱畸形的诊断和治疗。目前已开展脊柱侧弯的矫形手术、脊柱肿瘤的椎体全切手术及各种脊柱的微创手术等。

问：强直性脊柱炎是一种什么样的疾病?

田大胜：强直性脊柱炎是一种全身结缔组织疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，主要侵犯患者的骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。早期主要是骶髂关节的僵硬疼痛，随着时间的推移逐渐出现脊柱强直、畸形甚至是融合。

问：强直性脊柱炎有哪些初期症状?

田大胜：强直性脊柱炎是有隐匿性的，在早期很难被发现。最初的主要感觉是骶髂关节的僵硬感，常常表现为腰臀部酸痛，背部发僵，特别是早晨刚起床时，腰部特别僵，通过适当活动有好转，但是疼痛感不能完全缓解。很多引起腰背部疼痛的疾病在休息状态下都可以得到缓解，但强直性脊柱炎不能通过休息缓解。

强直性脊柱炎多发于20~30岁的男性群体，这个人群本身运动较为活跃，有些人出现腰背部肌肉劳损、扭伤、椎间盘突出，早期感觉也是腰背部不舒服，骶髂关节疼痛，这种情况下医生就要追问病史、做必要的体检，再进行进一步的检查，一般就可以确诊。

问：随着病程加重，病人的身体会出现哪些变化?

田大胜：强直性脊柱炎的发病是一个漫长的过程，早期症状不是很典型，一般从发病到确诊要3~5年左右，之后10~15年可能出现脊柱的完全僵直，如果早期比较注意保护的话，出现畸形的概率要小一些。有些人没有注意保护，在很年轻的阶段就会出现脊柱的后凸畸形，也就是常说的驼背，而这种严重的驼背是自身是无法矫正的。

随着病程的发展，有些人会出现四肢关节的强直，特别是髋关节和膝关节，最终影响正常走路，对生活质量的影响特别大。

问：强直性脊柱炎多发于哪个年龄段、哪类人群?

田大胜：据统计，强脊柱在我国发病率约为0.3%，多发于20-30岁的人群，以男性为主，男女比例在3:1左右。强直性脊柱炎的病因尚未明确，从流行病学观念来说强直性脊柱炎可能与遗传、环境有关系。

问：强直性脊柱炎目前有哪些治疗方法?

田大胜：从治疗的角度来说，这个疾病在早期没有出现脊柱畸形和关节强直之前，可以使用药物治疗配合功能锻炼，可一定程度上防止脊柱畸形;后期病人已经出现脊柱完全强直，就需要通过手术干预。

强直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矫形手术需矫形角度大，难度高，损伤脊髓和腹腔大血管的风险也很大，国内仅有为数不多的大医院能开展此类手术。强直性脊柱炎易致骨质疏松，轻微外伤都会引起骨折，脊柱畸形治愈的概率会很低，所以一般强直性脊柱炎合并骨折的会建议通过手术治疗。前一段时间，安医大二附院脊柱外科为一名严重驼背十余年合并有脊柱骨折的女性患者进行了截骨矫形术，取得立竿见影的治疗效果，缓解了她严重的驼背，患者生活质量得到大幅度改善，这也是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形十分有效方法。

问：强直性脊柱炎如何预防?

田大胜：从预防的角度来说，由于强直性脊柱炎病因不明确，所以就没有可以有效预防的方法。只能说出现相关症状后，早日就医，早期诊断早做处理，防止或延缓脊柱畸形的情况。从疾病发生的角度来看，强直性脊柱炎与不良的生活习惯无任何关联，也并不是上一辈有强直患者，下一辈就一定会得。所以目前来说，还没有一个特殊的方法能预测他会不会出现强制性脊柱炎。(郭羚/文 韩喻/视频)