哈尔滨市一男子血糖值几近“爆表”省医院南岗院区多学科联合协作成功救回男子这条命

人民网哈尔滨1月10日电 近日，哈尔滨市市民张某颈部突然出现一个小肿包，开始也没当回事，在家自己吃了几天药，谁料肿包却越变越大，竟然变成鸡蛋大小。无奈之下，张某来到黑龙江省医院南岗院区求诊，经检查发现张某是2型糖尿病合并酮症酸中毒、离子紊乱、低钠血症和颈部肿物感染，来到省医院时已经出现神情焦虑、胡言乱语，体温近41度、血糖28.9 mmol/L，情况十分危急。最终，经过内分泌科、普外科、颌面外科、彩超、麻醉等多学科协作治疗，张某的酮症酸中毒和低钠血症得到纠正，颈部肿物内的大量脓性分泌物被成功引流。术后，张某恢复良好，体温37度，血糖下降到5.7 mmol/L。

据黑龙江省医院南岗院区内分泌科主任冯琨介绍，张某，男性，42岁，发现糖尿病三年，一直未进行任何治疗。元旦前，张某左侧腮部至耳后感觉疼痛，自触有一小包，但未予重视。在家自服抗生素，三天后开始发热，于是口服退热药，但颈部肿物持续长大，一周之内竟有鸡蛋大小。

元旦后，坚持不下去的张某来到省医院南岗院区进行求诊，出诊的冯琨主任发现张某当时的状态非常差，神情焦虑、胡言乱语，病情十分严重，于是立即安排张某入院治疗。经过一系列详细检查，张某被确诊为2型糖尿病合并酮症酸中毒、离子紊乱、低钠血症和颈部肿物感染，如再不治疗，出现败血症症状将随时有生命危险。

降糖、消酮、联合多种抗生素抗感染、纠正离子紊乱……内分泌科医护人员在监护室内对张某进行了48小时的抢救，其生命体征终于开始逐渐平稳，酮症酸中毒和低钠血症得到纠正，血糖和体温成功下降。但颈部肿物无缩小，反而还有逐渐增大的趋势。经过多学科会诊，冯琨主任为张某制定了颈部肿物穿刺引流方案。彩超室苏波主任亲自到病房检查，发现张某病灶呈液态固态混合性肿物，随后在彩超的配合下，普外科杨勇主任医师为张某做了肿物诊断性穿刺，穿刺出灰白色脓性分泌物，考虑病灶为混合性感染。

经过充分的专家讨论，考虑到病灶紧邻颈外动脉，如普外科切开引流，创口面积大，碰到动脉会有大量出血，危及生命，可由额面外科行小切口留置细橡皮条引流术。最终，颌面外科杨松主任在局麻下短短十余分钟内，顺利完成手术，引流出大量脓性分泌物，并留置细橡皮条引流。术后张某疼痛感明显减轻，状态良好，病情明显好转。

据冯琨主任介绍，糖尿病患者如病情、血糖控制不良，会使机体免疫力下降，可累及多器官多组织，并发急性感染，张某就是急性感染诱发了酮症酸中毒、离子紊乱和感染肿物。同时张某的感染肿物在颈部，血管丰富，手术危险性大，病情凶险，需要内外科，多科室、多医生密切合作、联合治疗，方可取得最好的治疗效果。

冯琨主任建议，如已经被确诊为糖尿病，应立即治疗，如按期监测血糖，口服药物等，严重者应进行胰岛素治疗。张某被确诊为2型糖尿病三年，但自认身体素质高，未进行任何连续的有效治疗，最终导致入院时血糖值竟高达28.9 mmol/L。“一般家用的快速血糖仪，数值高于30就会爆表，再往上，就需要静脉抽血，用医院专业的检测设备进行最终测量。”（方圆、徐劲松、董宇翔）

(责编：郑健、邹慧)

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