2001年，疼痛被世界卫生组织确认为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的“人类第五大生命体征”。神经痛作为一种最常见的疼痛，很多人在一生中都会经历。然而，长期以来，人们对神经痛的认识比较片面，认为这些疼痛忍忍就过去了，不需要治疗。殊不知，神经痛不及时治疗，可发展为慢性疼痛。 三叉神经痛是最常见的 外周性神经病理性疼痛 郑州市民张大姐今年47岁，三年前她与家人到西餐厅吃牛排，牛肉有点儿硬，嚼的时间也比较长。几天后，张大姐开始感觉牙疼，但医生说牙齿没有问题。从那之后，张大姐说话、刷牙、洗脸时，都会感觉到左脸疼痛，严重时一天要吃3片止痛药，甚至不能正常喝水、吃饭、睡觉以及大声说话。她形容那种疼痛，有时像被电击，有时像火烧，有时还像刀割，而且会不定时地反复发作，短则几秒钟，长则几分钟，随着时间的推移，发作也越来越频繁。 近日，张大姐到郑大二附院就诊，经医生诊断，原来她患上的是三叉神经痛。 该院疼痛科主任医师张君介绍，神经痛的全称为神经病理性疼痛,是指来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱引起的疼痛。根据疼痛的部位，神经病理性疼痛分为外周性神经病理性疼痛和中枢性神经病理性疼痛。三叉神经痛是最常见的外周性神经病理性疼痛之一，除此之外，还包括带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、坐骨神经痛、神经根型颈椎病、癌性神经病理性疼痛等。 张君介绍，三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，好发于40岁以上人群，且女性多于男性，患者往往在说话、刷牙或者微风拂面时发生阵痛，疼痛呈周期性发作。一般来说，患者的口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发疼痛，因此，这几个地方又被称为扳机点或触发点。三叉神经痛发作起来让人痛不欲生，因此被誉为“天下第一痛”。
“严重的患者还会因疼痛出现面肌反射性抽搐，导致不敢擦脸、进食，甚至不敢咽口水。”张君说，他曾接诊过一位71岁的大伯，因疼痛难忍，每天坐着不敢动，一天吃十几颗止痛药，头昏脑胀，生活质量非常差。 神经痛需及时治疗 否则可发展为慢性疼痛 河南省中医院疼痛科主任王学昌介绍，大部分轻度神经痛，在几天之内会自行消失，但有些比较严重的神经痛，可以延续很长时间，变成恼人的疾病。神经痛发作时那种无意间“触电”的感觉很不好受，往往会影响患者日常的工作与生活。例如带状疱疹后神经痛，在夜深人静、熟睡之际突然痛醒，更是难受。令人担忧的是，尽管神经痛广泛存在于生活中，但由于人们缺乏对这种疾病的认识，很多神经痛患者会因找不对科室而导致误诊或漏诊，甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病，忍一忍就过去了，从而错过了最佳的治疗时机。 “神经痛是一种疾病，不是忍一下就能过去的，如果不及时诊治，还会发展为慢性疼痛，出现睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁，严重影响患者的日常生活。我接诊过很多病人，疼了二十多年，其中一些病人原来是小痛，后来逐渐变成顽固性疼痛。”王学昌强调，部分长期忍受慢性疼痛的患者还会演变为痛性残疾，胳膊、腿都健全，就是不能动弹，常年瘫在床上。有的患者甚至产生轻生的念头。 王学昌讲道，神经痛往往伴随局部异常的感觉，如疼痛或四肢末端有穿袜子、戴手套的麻痛感，疼痛可能是尖锐、灼热、仿佛“触电”的感觉。大部分神经疼痛区域的一般功能不受影响，但可能会伴随肌肉痉挛。针对神经痛，可以采用手术方式进行治疗，比如移除压迫神经的骨头或利用神经阻断术减缓疼痛，还可以使用抗抑郁药物缓解患者的疼痛。另外，针灸、催眠等也对神经痛有一定治疗效果。 这些疼痛误区需避免王学昌分析，日常生活中，人们对疼痛的了解并不深入，很容易有以下三大误区： 疼痛能忍就忍疼痛是由不同原因引起的，也有不同的类型，比如不良坐姿以及久坐引起的肌肉劳损，或由于缺乏锻炼而导致的肌肉乏力，很容易引起“颈肩腰背痛”。随着年龄的增长，人们出现骨关节炎的概率也会增加，从而导致关节疼痛、肿胀，活动受到限制。另外，还有很多人有急性扭伤、拉伤的经历。然而，针对疼痛，只有极少数人采取药物治疗，对于疼痛的忍耐往往耽误了很多疾病的最佳诊疗时机，给日后的治疗带来麻烦。 止痛药是万能的一种止痛药并不能消灭所有疼痛。止痛药有很多种类，每一种都有不同的作用，可以针对相应的疼痛发挥作用。因此，当身体出现疼痛时，首先应该根据症状区分疼痛类型，然后再选择和使用止痛药物。如肌肉慢性劳损、急性扭拉伤、骨关节炎引发的疼痛，应优先选用外用止痛药，药物可以直达患处，起到止痛、消炎的作用。而月经引起的疼痛、牙痛等，则可以考虑使用口服止痛药。需要注意的是，口服止痛药副作用也相对较大，比如头痛患者长期服用止痛药，可能会引起药物依赖性头痛，使头痛越来越严重，治疗起来更加困难。 另外，一般疼痛，比如肚子痛、胃痛最好不要吃止痛药，因为吃过之后很容易耽误病情，造成漏诊或误诊，尤其是胃痛，止痛药既不能缓解症状，还可能加重病情，甚至导致胃溃疡、胃出血等严重的消化道并发症。 一出现腰背疼痛，就贴膏药很多中老年人一出现腰背疼痛、关节痛，不管自己适不适合，先贴上几片膏药再说。贴上膏药后，有的人局部皮肤会出现丘疹、水疱或感到剧烈瘙痒。相比来看，外用止痛药可以减少这样的担忧，尤其是过敏体质的人，更应该选择安全系数高的药物，将其直接涂抹在患处，不仅不用担心过敏问题，而且治疗效果非常明显。 |
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