卸下伪装 远离“微笑型抑郁”

　　■ 本报记者 侯赛

　　10月10日是“世界精神卫生日”。由于现代社会生活节奏加快，工作压力增大等原因，人们的心理问题也日益突出，精神障碍群体发病率不断升高。抑郁症已经成为最常见的精神疾病之一。抑郁症真的离我们这么近吗？海南日报记者就此采访了我省心理健康研究领域的相关医生。

　　抑郁症发病率不断上升

　　谁会患抑郁症？答案是任何人都有可能。海南省人民医院心理科副主任医师、海南省心理卫生协会理事长康延海介绍，其实抑郁症就像感冒一样普遍的存在于我们身边。世界卫生组织统计，全世界抑郁患者达3.5亿人，到2020年，抑郁症可能成为人类第二大疾病。

　　康延海介绍，近些年抑郁症呈现逐年上升趋势，研究显示，抑郁症发病率大致在5％-8%。在就诊的患者中，确定有抑郁症的患者约为两成。

　　“抑郁症发病男女比率大致为1：1.2，女性略多于男性。尤其是产后女性更容易发生抑郁。”康延海表示，抑郁症的易发人群为独居的老年人、罹患慢性疾病的患者、感受到生活工作压力过大的人群等。

　　对于抑郁症的发病原因，康延海表示，医学界至今尚没有一个完整的定论。现在的诸多学说中，相关5羟色胺等神经递质是研究相对集中的一个学说，简言之，就是神经物质失衡或紊乱，而导致抑郁情绪及相关症状发生，现在许多药物治疗也是基于这一点。但在影像学发展的今天，许多研究者也发现了相关大脑海马体减小，以及海马区域在结构和功能方面的异常可能与抑郁症发病有关，此部位和人类的认知功能息息相关。

　　抑郁症呈现年轻化趋势

　　康延海介绍，如今，抑郁症也出现低龄化趋势，甚至有些高年级的小学生也患有抑郁症。

　　正在读小学六年级的女孩小丽（化名）突然提出不想去上学，夜晚常常失眠，在班上时而自言自语，也不愿意与同学交往，就连平常喜欢的课外活动也失去了兴趣……这是康延海最近接触到的心理咨询个案。而小丽的家长对于孩子情绪的变化毫无察觉。还是学校的心理老师发现了小丽的异常，才将其转介到海南省人民医院接受进一步的心理辅导。

　　为什么小丽会突然变了个人，小丽的父母也不清楚。小丽的母亲坚持认为，孩子之所以情绪低落，是因为跟班上的同学闹不愉快了，还提出要让孩子转学。

　　通过家长的态度，康延海推测小诗的情绪表现很可能和家庭氛围有关，“有抑郁症的孩子，父母一般比较强势。他们很难把孩子的病因联系到自己身上”。康延海认为，这样的家庭氛围很可能会抑制孩子的情绪表达，使得抑郁倾向难以在早期被发现，“孩子长期在强势的家庭氛围中，没法表达自己的心理体验和情绪状态，家长就无法得到一些重要的信息”。

　　海口市人民医院心理健康科医生林明栓同样发现抑郁症年轻化这一趋势。“以前我们接诊的抑郁症患者通常是妇女和老人，现在年轻人越来越多，尤其是中学生明显增多。”尽管接诊的学生患者以初三和高三学生为多，但林明栓并不认为中学生的抑郁症和学业有必然联系，“很多时候我们发现孩子的情绪问题最早可以追溯到小学，从那时开始就出现厌学情绪，包括上学的日子不愿意起床，但大多数家长没能及时注意到这方面的问题。”

　　康延海告诉海南日报记者，从临床上看，中学生抑郁症的表现跟其他人群差不多。有的中学生表现出厌学情绪，对身边的事物无兴趣，出现睡眠障碍或是睡眠紊乱，譬如在夜晚睡不着，到白天才产生睡意。

　　警惕“微笑型抑郁”

　　尽管抑郁症已经如此普遍，人们对于这种心理疾病的认知却严重不足。康延海告诉海南日报记者，并不是所有抑郁症患者的悲观情绪都会表现得很明显，“有些人看起来非常乐观，工作表现也很好，但是在独处的时候就会情绪低落，到门诊一检查，发现他的抑郁程度已经很严重了”。

　　对于这种表现，心理学界给出了一种命名——“微笑型抑郁”。有这种表现的人在抑郁症患者群体中并不鲜见。和人们所认知的抑郁症患者不同，他们很少表达消极或悲观情绪，相反，他们总是活跃于社交场合，笑面迎人。但只有他们自己知道，在微笑的背后，他们是怎样痛苦地面对永不停歇的黑暗和压抑。

　　康延海表示，“微笑型抑郁”多发生在成功人士和白领阶层中。这部分人多是受“面子”观念束缚，表面扮演坚毅的角色，强扛着压力。

　　也正是因为这种压抑情绪的行为导致抑郁倾向难以被旁人发现，康延海认为，“微笑型抑郁”更要引起重视。他提醒道，对于微笑型抑郁，除了患者要积极面对，主动寻求帮助，身边的人尤其是家人也应特别警惕，及时觉察出患者在社交场合和独处时的情绪变化，并且尽早劝导其接受治疗。

　　抑郁症表现

　　抑郁症主要表现为情绪低落，兴趣减退，精力下降或疲劳感，做事感到动力不足，同时也可能伴发睡眠问题，比如难入睡、睡眠浅、易醒、早醒，甚至个别抑郁症早期就是以睡眠不佳开始的。

　　另外，抑郁症也可能会伴随一些身体不适的情况，比如头痛、头晕，颈痛，胸闷、胸痛，胃部不适等，大多情况下这些不适的位置不怎么固定，并且做相关部位的一些检查也未显示严重问题。抑郁症也会导致认知功能的损害，诸如记忆力下降，注意力不集中，甚至感觉脑子一片空白，导致工作或学习效率下降，甚至无法正常工作或学习。